Pesquisa Nacional de Saúde 2013: diferenças urbano x rural

PESQUISA NACIONAL DE SAÚDE: COMPILADO DAS DIFERENÇAS RURAL x URBANO QUANTO A SITUAÇÃO DE SAÚDE


O Blog Medicina de Família BR optou nesta publicação por enxergar as diferenças no cenário rural x urbano para a posteriori discutir os dados encontrados em 2013.

A Pesquisa Nacional de Saúde, realizada pela Fiocruz e IBGE, aponta dados muito relevantes quanto aos hábitos de vida e as diferenças são importantes em alguns cenários, como a continuidade do cuidado (diferenças gritantes justamente pela não-fixação de médicos a despeito de todas as iniciativas neste sentido).

A Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) tem um Grupo de Trabalho sobre Medicina Rural muito atuante que discute as diferenças e particularidades dos cenários rurais e rururbanos, com foco na equidade.

Este é um compilado não analisado sobre as diferenças Rural x Urbano na PNS. Serve de base para análises mais aprofundadas neste sentido, visando entender porque a falta de um cuidado adequado pela própria Atenção Primária e além dela, podem modificar perfis de morbidade e mortalidade.

A título de exemplo, no caso do Diabetes Mellitus, no meio rural há menos pessoas triadas (= provável diagnóstico tardio), e talvez por isto, há menos casos no meio rural. O cuidado a elas é feito em sua maioria nas UBS, mas também essas pessoas tomam menos remédios, tem menos contato com o mesmo médico de referência (= descontinuidade do cuidado por rotatividade), fazem menos exames, vêem menos especialistas, tem menos acesso a retinoscopia ou exame do pé diabético, e por fim tem mais complicações e mais limitações das atividades de vida habitual. A mesma análise pode ser feita para a hipertensão, e, consequentemente, para o risco cardiovascular.

Atividade Física

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... praticavam o nível recomendado de atividade física no lazer	23,8%	13,8%
... eram fisicamente ativos no trabalho	32,4%	40,4%
... praticam 150 minutos de atividade no trabalho (trabalho braçal)	12,9%	21,1%
... eram fisicamente ativos no deslocamento para suas atividades habituais	32,0%	31,3%
... eram  fisicamente ativos na realização das atividades domésticas	16,7%	17,6%
... praticam atividade física por 150 minutos ou mais na realização das atividades domésticas	12,0%	12,8%
... eram  insuficientemente ativos	45,6%	48,3%
... assistem televisão por 3 horas ou mais por dia	30,1%	21,4%

Auto-percepção de saúde e qualidade de vida

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... tinham uma auto-avaliação de saúde boa ou muito boa	67,9%	55,1%
... usam algum recurso (bengala, muleta, cadeira de rodas ou outro equipamento) para se locomover	2,5%	2,8%
... não relataram nenhum grau de dificuldade para se locomover	90,8%	87,9%
... não conseguem ou têm grande dificuldade para se locomover	2,6%	3,4%

Hábitos de Vida

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... eram usuários atuais de produtos derivados de tabaco, fumado ou não fumado, de uso diário ou ocasional	14,6%	17,4%
... eram fumantes atuais de tabaco	14,4%	16,7%
... eram fumantes diários de tabaco	12,5%	14,0%
... eram  fumantes atuais de cigarro	14,2%	16,2%
... declararam ter fumado no passado	17,2%	19,3%
... em relação ao total de fumantes, tentaram parar de fumar nos últimos 12 meses	51,2%	50,3%
... em relação ao total de fumantes, procuraram tratamento com profissional de saúde para tentar parar de fumar nos últimos 12 meses	9,7%	4,1%
...  eram não fumantes expostos ao fumo passivo em casa	10,2%	14,3%
... eram  não fumantes expostos ao fumo passivo no local de trabalho fechado	13,4%	14,4%
... foram  expostos à mídia pró-tabaco	29,9%	21,3%
...  foram  expostos à mídia antitabaco nos jornais, nas revistas, na televisão ou no rádio	52,0%	52,7%
... em relação ao total de fumantes, foram expostos às  advertências dos maços de cigarros	88,7%	72,7%
... em relação ao total de fumantes, pensaram em parar devido às advertências nos maços de cigarros	52,8%	49,3%

Doenças

Quanto a doenças, dividimos os dados por Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus, Cardio/ Cerebrovasculares e demais doenças

Hipertensão Arterial

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... nunca mediram sua pressão arterial	2,5%	5,8%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial	21,7%	19,8%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e tomaram medicamento para hipertensão nas duas últimas semanas anteriores à data da pesquisa	81,8%	78,9%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e obtiveram pelo menos um medicamento para hipertensão no programa farmácia popular,	35,6%	37,8%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e receberam assistência médica para hipertensão nos últimos 12 meses	70,0%	67,6%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e que realizaram a última consulta em unidade básica de saúde	44,1%	58,9%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e o médico que as atendeu na última consulta era o mesmo das consultas anteriores	57,9%	45,7%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial, e para as quais foram solicitados exames complementares	92,4%	88,7%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial, que foram encaminhadas para alguma consulta com médico especialista, e conseguiram fazer todas as consultas com médico especialista	87,3%	85,0%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e se internaram por causa da hipertensão ou de alguma complicação	13,8%	15,9%
... referem diagnóstico médico de hipertensão arterial e possuem grau intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à hipertensão ou de alguma complicação	4,6%	5,4%

Diabetes Mellitus

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... nunca fizeram exame de sangue para medir a glicemia	9,9%	21,5%
... referem diagnóstico médico de diabetes	6,5%	4,6%
... referem diagnóstico médico de diabetes e tomaram medicamento para diabetes ou usaram insulina nas duas últimas semanas anteriores à data da pesquisa	81,1%	72,7%
... referem diagnóstico médico de diabetes e obtiveram pelo menos um medicamento para diabetes no programa farmácia popular	56,7%	65,0%
... referem diagnóstico médico de diabetes e receberam assistência médica para diabetes nos últimos 12 meses	73,0%	75,2%
...  referem diagnóstico médico de diabetes e que realizaram a última consulta em unidade básica de saúde	46,1%	56,3%
... referem diagnóstico médico de diabetes e o médico que as atendeu na última consulta era o mesmo das consultas anteriores	66,2%	57,1%
... referem diagnóstico médico de diabetes, e para as quais foram solicitados exames complementares, e conseguiram fazer todos os exames solicitados	95,9%	89,7%
... referem diagnóstico médico de diabetes, que foram encaminhadas para alguma consulta com médico especialista	84,4%	66,1%
... referem diagnóstico médico de diabetes e realizaram exame de vista nos últimos 12 meses	37,7%	17,1%
... referem diagnóstico médico de diabetes e tiveram seus pés examinados nos últimos 12 meses	30,2%	19,8%
... referem diagnóstico médico de diabetes e se internaram por causa da diabetes ou de alguma complicação	13,0%	16,7%
... referem diagnóstico médico de diabetes e possuem grau intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à diabetes ou de alguma complicação	7,0%	7,7%

Risco cardiovascular (importante associar estes dados com alguns dados mais relevantes de outros quadros como nutrição e tabagismo)

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... nunca fizeram exame de sangue para medir o colesterol e triglicerídeos	12,3%	26,2%
... referem diagnóstico médico de colesterol alto	13,0%	10,0%

Doença Cardiovascular ou cerebrovascular estabelecida

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... têm sintomas de angina no grau 2 (de acordo com a versão resumida da escala de Rose)	4,0%	5,2%
... têm sintomas de angina no grau 1 (de acordo com a versão resumida da escala de Rose)	7,3%	9,4%
... referem algum diagnóstico médico de alguma doença do coração	4,4%	3,0%
... referem diagnóstico médico de alguma doença do coração e já fizeram alguma cirurgia de ponte de safena ou colocação de stent ou angioplastia	20,1%	22,4%
... referem diagnóstico médico de doença do coração e possuem grau intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à doença do coração	13,2%	15,8%
... referem diagnóstico médico de AVC	1,6%	1,0%
... referem diagnóstico médico de AVC e possuem grau intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido ao AVC	25,0%	29,6%

Outras doenças

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... referiram diagnóstico médico de asma (ou bronquite asmática)	4,6%	3,1%
... referem diagnóstico médico de asma e que tiveram crise de asma nos últimos 12 meses	38,9%	31,0%
... referem diagnóstico médico de asma e possuem grau intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à asma	81,9%	76,8%
... referem diagnóstico médico de artrite ou reumatismo	6,4%	6,7%
... referem problema crônico de coluna	18,0%	21,3%
... referem problema crônico de coluna e possuem grau intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido ao problema crônico de coluna	15,7%	20,3%
... referem diagnóstico médico de DORT (Distúrbio Osteomuscular Relacionado ao Trabalho)	2,7%	0,9%
... receberam diagnóstico de depressão por profissional de saúde mental	8,0%	5,6%
... referem diagnóstico de depressão e usam medicamentos para depressão	52,3%	49,3%
... referem diagnóstico de depressão e fazem psicoterapia	17,2%	10,1%
... referem diagnóstico de depressão e receberam assistência médica para depressão nos últimos 12 meses	46,7%	44,2%
... referem diagnóstico de depressão, foram encaminhadas para alguma consulta com profissional especialista de saúde mental	79,2%	71,0%
... referem diagnóstico de depressão e possuem grau intenso ou muito intenso de limitações nas atividades habituais devido à depressão	12,0%	10,5%
... referem diagnóstico médico de câncer	1,9%	1,2%
... referem diagnóstico médico de insuficiência renal crônica	1,4%	1,4%
... fizeram uso de medicamento para dormir nas últimas duas semanas	7,9%	6,3%

Por fim, também foram pesquisados hábitos nutricionais das pessoas nos dois cenários.

Avaliação nutricional

Pessoas de 18 anos ou mais de idade  que...	Urbano	Rural
... consomem feijão regularmente	71,2%	73,6%
... tem consumo recomendado de hortaliças e frutas	38,2%	31,2%
... consomem carne ou frango com excesso de gordura	35,8%	45,8%
... consomem peixe pelo menos um dia por semana	55,2%	50,8%
... consomem leite com teor integral de gordura	60,4%	62,2%
... consomem refrigerante regularmente	24,9%	13,5%
... consomem refrigerantes  açucarados regularmente	23,6%	13,1%
... consomem alimentos doces regularmente	22,0%	19,5%
... substituem pelo menos uma das refeições por sanduíches	7,2%	3,1%
... referem consumo elevado de sal	14,8%	10,5%
... costumam consumir bebida  alcoólica uma vez ou mais por mês	27,5%	20,3%
... costumam consumir bebida  alcoólica uma vez ou mais por semana	24,9%	17,9%
... dirigiram logo depois de beber	23,6%	30,4%
... referem consumo abusivo de álcool nos últimos 30 dias anteriores à pesquisa	14,2%	10,3%
... referem consumo abusivo de álcool em 4 dias ou mais nos últimos 30 dias anteriores à pesquisa	6,2%	4,2%

E foram estimadas as idades médias de consumo de alcool e diagnóstico de asma. 

Outros dados	Urbano	Rural
Idade média de iniciação do consumo de bebidas alcoólicas	18,8 anos	18,4 anos
Idade média que tinham as pessoas de 18 anos ou mais de idade quando houve diagnóstico de asma	17,1 anos	21,4 anos

Na Pesquisa, a definição usada para definir Rural x Urbano é a mesma usada pelo IBGE, que toma como base as definições municipais de urbano x rural, imprecisas e baseadas em critérios muitas vezes políticos e de atração de empresas: 

Classificação da localização do domicílio em urbana ou rural, definida por lei municipal vigente por ocasião da realização do Censo Demográfico. A situação urbana abrange as áreas correspondentes às cidades (sedes municipais), vilas (sedes distritais) ou às áreas urbanas isoladas. A situação rural abrange toda a área situada fora desses limites. Este critério é, também, utilizado na classificação da população urbana e rural.

Acesse a pesquisa na íntegra em:

Publicado originalmente por Leonardo C M Savassi em http://medicinadefamiliabr.blogspot.com